Mon IAH est a 7 : est-ce grave ?

Un IAH a 7 correspond a une apnee du sommeil legere. Ce n'est pas grave en soi, mais cela merite une surveillance. Le traitement depend de vos symptomes (somnolence, fatigue) et de l'existence de desaturations en oxygene. Votre medecin adaptera la prise en charge.

Pourquoi mon sommeil profond est-il si bas ?

Un faible pourcentage de sommeil profond peut etre lie a l'apnee du sommeil (les apnees fragmentent le sommeil), a l'age (le sommeil profond diminue naturellement), au stress, a certains medicaments, ou a l'environnement de la nuit d'examen. Avec un traitement adapte, l'architecture du sommeil s'ameliore souvent.

Faut-il refaire une polysomnographie de controle ?

En general, une seule polysomnographie suffit pour le diagnostic. Une polysomnographie de controle peut etre necessaire pour ajuster un traitement PPC (titration), pour verifier l'efficacite d'une chirurgie ORL, ou si les symptomes persistent malgre le traitement.

Comprendre votre bilan du sommeil - Guide pratique

Les parametres cles de votre bilan

Apres une polysomnographie, le medecin vous remet un compte-rendu contenant de nombreux chiffres et termes techniques. Voici un guide pour comprendre les plus importants.

L'Index d'Apnees-Hypopnees (IAH)

L'IAH est le parametre le plus important pour le diagnostic de l'apnee du sommeil. Il mesure le nombre d'arrets (apnees) et de diminutions (hypopnees) de la respiration par heure de sommeil.

Comment interpreter l'IAH ?

IAH	Interpretation
< 5	Normal (pas d'apnee du sommeil)
5 - 14	Apnee du sommeil legere
15 - 29	Apnee du sommeil moderee
>= 30	Apnee du sommeil severe

Attention : l'IAH ne dit pas tout. Un IAH a 12 avec des desaturations profondes peut etre plus preoccupant qu'un IAH a 20 sans desaturation significative. C'est pourquoi le medecin analyse l'ensemble des parametres.

Apnees vs hypopnees

Apnee : arret complet du flux d'air pendant au moins 10 secondes
Hypopnee : reduction d'au moins 30% du flux d'air pendant au moins 10 secondes, accompagnee d'une desaturation d'au moins 3% ou d'un micro-eveil

La saturation en oxygene (SpO2)

L'oxymetre de pouls mesure en continu le taux d'oxygene dans votre sang pendant la nuit.

Les valeurs a connaitre

SpO2 moyenne nocturne : normalement > 94%
SpO2 minimale : c'est le point le plus bas atteint pendant la nuit

- > 90% : acceptable

- 85-90% : desaturations moderees

- < 85% : desaturations severes (urgence therapeutique)

Temps passe sous 90% (T90) : pourcentage du temps de sommeil avec une SpO2 < 90%. Un T90 > 10% est significatif.

Pourquoi c'est important ?

Les desaturations repetees en oxygene sont responsables des complications cardiovasculaires de l'apnee du sommeil : hypertension, troubles du rythme cardiaque, risque d'AVC. C'est un critere majeur pour decider du traitement.

L'architecture du sommeil

Le sommeil se compose de cycles d'environ 90 minutes, chacun comprenant plusieurs stades :

Les stades du sommeil

N1 (sommeil leger) : stade de transition, environ 5% de la nuit. Facilement perturbe.
N2 (sommeil intermediaire) : environ 45-55% de la nuit. Stade principal du sommeil.
N3 (sommeil profond / lent profond) : environ 15-25% de la nuit. Le plus recuperateur pour le corps. Predomine en premiere partie de nuit.
REM / Sommeil paradoxal : environ 20-25% de la nuit. Phase des reves, consolidation de la memoire. Predomine en fin de nuit.

Que regarder ?

Pourcentage de sommeil profond (N3) : s'il est tres bas (< 10%), votre sommeil n'est pas assez recuperateur
Pourcentage de sommeil paradoxal : s'il est reduit, cela peut indiquer un trouble specifique
Efficacite du sommeil : rapport entre le temps effectivement dormi et le temps passe au lit. Normal > 85%, bon > 90%
Latence d'endormissement : temps pour s'endormir. Normale : 10-20 minutes. Trop courte (< 5 min) peut indiquer une dette de sommeil ou une hypersomnie.

L'index de micro-eveils

Les micro-eveils sont de brefs retours a l'eveil (3 a 15 secondes) dont vous n'avez generalement pas conscience. Ils fragmentent le sommeil et le rendent non reparateur.

Interpretation

Index de micro-eveils	Interpretation
< 10/h	Normal
10 - 25/h	Moderement eleve
> 25/h	Tres eleve (sommeil tres fragmente)

Causes de micro-eveils

Respiratoires : lies aux apnees/hypopnees (les plus frequents)
Mouvements des jambes : lies au syndrome des mouvements periodiques
Spontanes : sans cause identifiable
Position : lies aux changements de position

L'index de mouvements periodiques des jambes (PLMI)

Le PLMI (Periodic Limb Movement Index) mesure le nombre de mouvements repetitifs des jambes par heure de sommeil.

PLMI	Interpretation
< 5/h	Normal
5 - 25/h	Leger
25 - 50/h	Modere
> 50/h	Severe

Un PLMI eleve associe a des micro-eveils et/ou une somnolence diurne oriente vers un syndrome des mouvements periodiques des membres ou un syndrome des jambes sans repos.

Que faire avec ces resultats ?

L'IAH est normal (< 5)

L'apnee du sommeil est ecartee. Le medecin cherchera d'autres causes a vos symptomes : insomnie, narcolepsie, mouvements periodiques, etc.

Apnee legere (IAH 5-14)

Un traitement n'est pas toujours necessaire. Le medecin evaluera l'impact sur votre qualite de vie et pourra proposer :

Mesures hygieniques (perte de poids, position de sommeil)
Orthese d'avancee mandibulaire
PPC si les symptomes sont importants

Apnee moderee a severe (IAH >= 15)

Un traitement par PPC est generalement recommande. Le medecin vous orientera vers un prestataire de sante pour l'appareillage et le suivi.

Comprendre les resultats de votre bilan du sommeil