Mon medecin traitant peut-il traiter mon trouble du sommeil ?

Oui, pour les cas simples. Votre medecin traitant peut initier un traitement de l'insomnie ou prescrire une polygraphie a domicile pour l'apnee du sommeil. En revanche, pour les cas complexes ou les pathologies comme la narcolepsie, un specialiste est necessaire.

Faut-il aller directement aux urgences si on a des pauses respiratoires la nuit ?

Non, sauf en cas de detresse respiratoire aigue. Les pauses respiratoires liees a l'apnee du sommeil, bien que preoccupantes, ne constituent pas une urgence vitale immediate. Prenez rendez-vous rapidement avec votre medecin traitant qui vous orientera.

L'apnee du sommeil peut-elle guerir sans traitement ?

L'apnee du sommeil ne guerit generalement pas spontanement. En revanche, certains facteurs aggravants peuvent etre corriges : perte de poids, arret de l'alcool, changement de position de sommeil. Un traitement medical (PPC, orthese) reste souvent necessaire pour les formes moderees a severes.

Quand consulter un specialiste du sommeil ?

Les signes d'alerte

Tout le monde peut avoir des nuits difficiles de temps en temps. Mais certains signes doivent vous alerter et vous inciter a consulter un specialiste du sommeil.

Signes respiratoires nocturnes

Ronflements intenses et reguliers (signales par votre partenaire)
Pauses respiratoires observees par l'entourage pendant le sommeil
Reveils en sursaut avec sensation d'etouffement ou de suffocation
Besoin frequent d'uriner la nuit (nycturie) sans cause urologique

Signes diurnes

Somnolence excessive en journee, malgre un temps de sommeil apparemment suffisant
Fatigue chronique persistante qui ne s'ameliore pas avec le repos
Difficultes de concentration et troubles de la memoire
Maux de tete matinaux frequents
Irritabilite et changements d'humeur inexpliques
Endormissements involontaires au travail, en voiture, devant la television

Difficultes d'endormissement ou de maintien du sommeil

Plus de 30 minutes pour s'endormir regulierement
Reveils multiples dans la nuit avec difficulte a se rendormir
Reveil precoce (4h-5h du matin) avec impossibilite de se rendormir
Sommeil non reparateur : vous dormez suffisamment mais vous vous sentez fatigue

Mouvements anormaux

Impatiences dans les jambes au coucher (besoin irrepressible de bouger les jambes)
Mouvements brusques pendant le sommeil signales par le partenaire
Grincement des dents (bruxisme)
Somnambulisme ou comportements inhabituels pendant le sommeil

Le parcours de soin

Etape 1 : Votre medecin traitant

Le premier interlocuteur est votre medecin generaliste. Il pourra :

Evaluer vos symptomes avec des questionnaires valides (Epworth pour la somnolence, STOP-BANG pour l'apnee)
Eliminer d'autres causes (depression, hypothyroidie, anemie...)
Adapter votre traitement si un medicament perturbe votre sommeil
Vous orienter vers un specialiste si necessaire

Etape 2 : Le specialiste du sommeil

Avec l'ordonnance de votre medecin traitant, vous consultez un specialiste. Celui-ci realise un entretien approfondi et prescrit les examens necessaires.

Etape 3 : Les examens

Selon la suspicion diagnostique :

Polysomnographie (nuit en clinique) : examen de reference pour la plupart des troubles
Polygraphie ventilatoire (a domicile) : pour l'apnee du sommeil quand la suspicion est forte
Tests Iteratifs de Latence d'Endormissement (TILE) : pour la narcolepsie
Actimetrie : enregistrement des mouvements par un bracelet porte plusieurs jours

Etape 4 : Le diagnostic et le traitement

Le specialiste analyse les resultats, pose un diagnostic et propose un plan de traitement adapte. Un suivi regulier est generalement mis en place.

Les types de specialistes du sommeil

Le pneumologue somnologue

Specialiste des maladies respiratoires, le pneumologue est souvent le premier specialiste consulte pour les troubles respiratoires du sommeil (apnee, ronflements). Il maitrise parfaitement le diagnostic et le traitement par PPC (Pression Positive Continue).

Le neurologue somnologue

Le neurologue intervient principalement pour les troubles neurologiques du sommeil : narcolepsie, hypersomnie idiopathique, troubles du comportement en sommeil paradoxal, syndrome des jambes sans repos severe.

L'ORL (Oto-rhino-laryngologiste)

L'ORL evalue l'anatomie des voies aeriennes superieures. Il intervient pour les ronflements et l'apnee du sommeil quand une cause anatomique est identifiee (amygdales volumineuses, deviation de la cloison nasale, etc.).

Le psychiatre / psychologue specialise

Pour l'insomnie chronique, les therapies cognitivo-comportementales de l'insomnie (TCC-I) sont le traitement de premiere intention. Ces therapies sont dispensees par des psychologues ou psychiatres formes.

Le medecin generaliste forme en somnologie

De plus en plus de medecins generalistes se forment a la medecine du sommeil. Ils peuvent prendre en charge les cas les plus courants et orienter vers un specialiste si necessaire.

Delais d'attente

Les delais de consultation varient selon les regions et les specialistes :

Generaliste forme : quelques jours a 2 semaines
Specialiste en cabinet : 1 a 3 mois
Centre hospitalier du sommeil : 3 a 6 mois (voire plus dans certaines regions)
Polysomnographie : 1 a 6 mois apres la consultation specialisee

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